股票啦网 www.gupiaola.com 2023年08月14日报道：股票大盘分析流程共同维护医疗保障基金安全

据上海市医疗保障局消息股票大盘分析流程，8月11日，上海市医保局公布《关于征求〈关于印发上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励方法实施细则的通知〉意见的公告》。

该公告称，为延续强化社会监督作用，共同维护医疗保障基金安全，根据國家医保局办公室、财政局部办公厅《关于印发〈违法违规使用医疗保障基金举报奖励方法〉的通知》（医保办发〔2022〕22号），上海市医疗保障局、上海市财政局局制定了《上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励方法实施细则》。现公布征求意见，可通过电子邮件、传真或书面信函的方式提出意见，意见反馈截止时间为2023年8月17日。

电子邮箱：jjjgc_sh@163.com；传真：021-68706165；通信地址：上海市浦东新区世博村路139号 上海市医疗保障局基金监管处股票大盘分析流程，邮编200125（信封上注明“举报奖励方法征求意见”）。

附：

关于印发《上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励方法实施细则》的通知（征求意见稿）

各区医疗保障局、财政局局股票大盘分析流程，市医疗保障局监督检查所：

为延续强化社会监督作用，共同维护医疗保障基金安全，根据國家医保局办公室、财政局部办公厅《关于印发〈违法违规使用医疗保障基金举报奖励方法〉的通知》（医保办发〔2022〕22号），上海市医疗保障局、上海市财政局局制定了《上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励方法实施细则》，现印发给你们，请遵照履行。

上海市医疗保障局 上海市财政局局

上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励方法实施细则

第一条 为了鼓舞举报违法违规使用医疗保障基金的行为，动员社会力道参与医疗保障基金监督，维护医疗保障基金安全和公民医疗保障合法权益股票大盘分析流程，根据《中华人民共和国社会保险法》《社会救助暂行方法》《医疗保障基金使用监督治理条例》《医疗保障基金使用监督治理举报处理暂行方法》《上海市基础医疗保险监督治理方法》《國家医保局办公室财政局部办公厅关于印发<违法违规使用医疗保障基金举报奖励方法>的通知》等法律、法规、规章及有关规定，结合本市实际，制定本细则。

第二条 自然人（以下称举报人）向本市各级医疗保障行政部门反映涉嫌违法违规使用职工基础医疗保险（含生育保险）、城乡居民基础医疗保险等医疗保障基金行为并提供相关线索，经查证属实应予奖励的，适用本细则。

违法违规使用医疗救助、城乡居民大病保险、公务员医疗补助等医疗保障资金的举报奖励股票大盘分析流程，以及违法违规使用长期护理保险基金的举报奖励，参照本细则履行。

第三条 上海市医疗保障局（以下称市医保局）负责治理本市行政区域内的违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励工作。

上海市医疗保障局监督检查所（以下称市医保局监督所）负责全市范围内违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励工作的具体实施。

各区医疗保障局（以下称区医保局）负责辖区内违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励工作的具体实施。

第四条 举报奖励遵循依法保卫举报人合法权益、应奖尽奖、自愿领取、奖励适当、公正高效的原则。

第五条 奖励举报人须同时符合下列条件:

（一）有明确的被举报对象和具体违法违规线索股票大盘分析流程，并提供了有效证据;

（二）举报的关键事实、证据事先未被医疗保障部门把握;

（三）举报事项经查证属实股票大盘分析流程，被举报行为已造成医疗保障基金损失;

（四）举报人情愿得到举报奖励，并提供可供核查且真实有效的身份信息、联系方式等;

（五）其他依法依规应予奖励的必备条件。

第六条 有下列情形之一的股票大盘分析流程，不予奖励:

（一）举报人为医疗保障部门工作人员或者受医疗保障部门托付履行基金监管职责的第三方机构工作人员;

（二）违法违规使用医疗保障基金行为人主动供述本人及其同案人员的违法违规事实股票大盘分析流程，或者在被调查处理期间检举揭发其他违法违规行为;

（三）医疗保障行政部门对举报事项作出处理决策前，举报人主动撤回举报;

（四）举报人身份无法确认或者无法与举报人取得联系;

（五）举报前股票大盘分析流程，相关违法违规使用医疗保障基金行为已进入诉讼、仲裁等法定程序;

（六）其他依法依规不予奖励的情形。

第七条 对查证属实的举报股票大盘分析流程，市医保局监督所、区医保局根据举报证据确实凿程度和线索的价值，将举报分为以下二个有功等级：

一级：提供被举报方的违法事实和线索，并提供直接证据，举报内容与违法事实相符。

二级：提供被举报方的违法事实或线索股票大盘分析流程，并提供部分证据，举报内容与违法事实基础相符。

第八条 市医保局监督所、区医保局在确定举报有功等级，并按程序确认举报人身份后，对符合奖励条件的举报人按照案值的肯定比例赋予一次性资金奖励。具体奖励金额分档超额累进计算：

（一）查实金额在10万元以下（含10万元）的部分，根据举报有功等级股票大盘分析流程，一级按7％，二级按5％赋予奖励，不足500元的补足500元；

（二）查实金额在10万元以上50万元以下（含50万元）的部分，根据举报有功等级，一级按6％，二级按4％赋予奖励；

（三）查实金额在50万元以上的部分，根据举报有功等级股票大盘分析流程，一级按5％，二级按3％赋予奖励；

（四）最高奖励金额不超过20万元。

第九条 本细则所称案值是指举报事项涉及的应该追回的医疗保障基金金额。除举报事项外股票大盘分析流程，查实的其他违法违规金额不纳入案值计算。

第十条 举报奖励所需资金纳入市医保局监督所、区医保局预算，并接受财政局、审计等部门的监督检查。

第十一条 举报奖励由处理举报的市医保局监督所、区医保局负责发放。

负责发放举报奖励的市医保局监督所、区医保局应该在案件结案或者依法移送司法机关完成刑事责任追究后的15个工作日内启动举报奖励的发放程序。

第十二条 举报奖励的发放程序为：

（一）负责发放举报奖励的市医保局监督所、区医保局填写《违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励审批表》，列明举报内容、案值金额、奖励标准，提出奖励金额的意见股票大盘分析流程，并制作《违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励通知书》，连同相关案件材料，报送单位负责人审批。

（二）举报奖励金额一经审定，负责发放举报奖励的市医保局监督所、区医保局应该在《违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励通知书》签发后的7个工作日内送达，告知举报人奖励事宜。

第十三条 多人、多次举报的股票大盘分析流程，奖励按照以下规则发放：

（一）举报人就同一违法违规使用医疗保障基金行为多处、多次举报的，奖励不重复发放;

（二）两名以上（含两名）举报人分别举报同一违法违规使用医疗保障基金行为，且举报内容、提供的线索基础相同的股票大盘分析流程，按照等登记的举报时间奖励最先举报人;举报内容、提供的线索不同的，按照其各自提供线索对查实案件、追回或者幸免医疗保障基金损失所起的作用，在该案件奖励总额度内进行分配；

（三）两名以上（含两名）举报人联名举报的，视为同一举报人奖励额度发放奖励。

第十四条 举报人应该在收到《违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励通知书》之日起2个月内股票大盘分析流程，凭本人有效身份证明领取奖励。托付他人代领的，受托人须同时持有举报人授权托付书、举报人和受托人的有效身份证明。

举报人逾期未领取奖励的，视主导动放弃。

联名举报的举报人应该推举一名代表领取奖励股票大盘分析流程，自行内部分配。

第十五条 举报人对奖励金额有异议的，可在收到《违法违规使用医疗保障基金行为举报奖励通知书》之日起30个工作日内，向负责发放举报奖励的医保行政部门提出举报奖励复核申请。

负责发放举报奖励的医疗保障行政部门应该在30个工作日内告知奖励金额复核结局。

第十六条 市医保局监督所、区医保局应该开发便利的兑付渠道股票大盘分析流程，便于举报人领取举报奖励资金。

举报奖励资金原则上应该使用非现金的方式兑付，按国库聚合支付规定办理。

第十七条 市医保局监督所、区医保局在发放举报奖励资金时，应该严格审核。发觉通过伪造材料、隐瞒事实等方式骗取举报奖励股票大盘分析流程，或者存有其他不符合领取奖励的情形，发放奖励的市医保局监督所、区医保局查实后有权收回举报奖励，并依法追究当事人相应责任。

第十八条 各级医疗保障行政部门应该依法保卫举报人合法权益，不得泄露举报人相关信息。因泄露举报人相关信息损害举报人利益的，按相关规定处理。

第十九条 本细则由上海市医疗保障局、上海市财政局局负责解说。

第二十条 本细则自2023年X月XX日起施行股票大盘分析流程，有效期至2028年X月XX日。《关于印发修订后的〈上海市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）〉的通知》（沪医保规〔2021〕14号）同时废止。