股票啦 www.gupiaola.com 2023年07月31日报道：盘中分析大盘分析聚焦重点人群

来源：央视新闻客户端

为延续推进健全覆盖全民、统筹城乡、公正统一、安全规范、可延续的多层次医疗保障体系，不断增强基础医疗保障能力，努力解除人民群众看病就医后顾之忧，28日，國家医保局会同财政局部、國家税务总局印发了《关于做好2023年城乡居民基础医疗保障工作的通知》。盘中分析大盘分析

2023年城乡居民基础医疗保险筹资和待遇保障

在筹资标准方面，《通知》统筹考虑经济发展社会进展、医药技术进步、医疗花费增长和(00001)居民基础医疗保障需求等因素，按照全国人大审查通过的《关于2022年中心和地方预算履行情况与2023年中心和地方预算草案的报告》中“城乡居民基础医疗保险人均财政局补助标准提高30元，达到每人每年640元，并同步提高个人缴费标准”有关要求，明确2023年城乡居民基础医疗保险（以下简称“居民医保”）筹资标准为1020元，其中人均财政局补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准每人每年380元。同时要求统筹居民医保和城乡居民大病保险资金安排和使用，确保大病保险待遇水平不降低。在待遇保障方面，《通知》要求全方位落实医疗保障待遇清单制度，促进制度规范统一、待遇保障均衡。关键包含三个方面，一是巩固住院待遇水平，确保现行政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。盘中分析大盘分析二是稳步提升门诊保障水平。有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的肯定比例用于加强门诊保障，再次向基层医疗机构倾斜。统筹现有门诊保障措施，加强保障能力。有条件的地区可逐步将门诊用药保障机制覆盖范围扩大到心脑血管疾病。三是加强居民医保生育医疗花费保障，进一步减轻参保居民生育医疗花费负担。此外，《通知》还要求有条件的省份再次夯实相关工作基础，稳步推进基础医保省级统筹。

扎实推进参保扩面 巩固健全全民医保

《通知》要求实施精准参保扩面，聚焦重点人群、关键环节，加大参保缴费工作力度，确保应参尽参。一是切实做好学生儿童和新生儿、流动人口等重点人群参保工作，动员更多符合条件的人员参保。盘中分析大盘分析二是全方位落实持居住证参保现行政策，对持居住证参与当地居民医保的，各级财政局要按当地居民相同标准赋予补助。三是创新参保缴费方式，加强部门协同，寻求建立数据共享机制。四是健全激励约束机制，将参保扩面工作成果与年度督查考核挂钩，寻求促进连续参保缴费的约束措施。

进一步促进医保助力乡村振兴

为巩固提升“基础医疗有保障”成果，稳定实现农村低收入人口和脱贫人口参保率达到99%以上，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线，《通知》提出三项要求，一是优化分类资助参保现行政策，完善困难群众参保核查比对机制，健全参保台账，确保应参尽参、应缴尽缴、应保尽保。盘中分析大盘分析二是健全完善防范化解因病返贫致贫长效机制，科学设定高额医疗花费负担患者监测预警标准。三是加强部门协同，引导社会力道参与困难大病患者救助帮扶，促进形成多元化救助布局。

加强医保支付治理、医药聚合采购和价格治理

在医保支付治理方面，提出五项具体要求， 一是加强医保药品目录治理，完善和规范谈判药品“双通道”治理，促进省域内“双通道”处方流转电子化，提升谈判药品供应保障水平。二是及时把符合条件的医用耗材、医疗服务项目按程序纳入当地医保支付范围，并加强支付治理。三是规范和强化民族药、医疗机构制剂和中药饮片医保准入治理，并动态调整。盘中分析大盘分析四是扎实推进按病组和病种分值支付方式革新，年底前70%统筹地区开展实际付费。五是统筹做好医保支持“互联网+”医疗服务医保支付、支持中医药传承创新进展有关工作。在医药聚合采购和价格治理方面，提出四项具体要求，一是延续扩大药品耗材聚合带量采购覆盖面，严格集采量履行，促进医疗机构优先使用集采中选产品。二是延续完善医药集采平台功能，提升药品耗材“网采率”和集采平台统一服务水平。三是延续推进实施全国医药价格监测工程，加强全国挂网药品价格信息共享和价格查询。四是做好医药价格和招采信用评价，开展医疗服务价格革新试评价估。

延续加强医保基金监管和绩效治理

《通知》强调，2023年要再次加强医保基金监督治理，强化基金预算严厉性和硬约束。一是实施医保基金监管安全规范年行动，做实基金常态化监管，延续开展飞行检查。盘中分析大盘分析二是深入开展打击欺诈骗保专项整治和医保反欺诈大数据监管试点。三是加强监管队伍和监管能力建设，加大典型案例公布曝光力度，开展医保基金监管领域廉洁文化建设三年行动。四是加强医保基金治理，全方位实施医保基金预算绩效治理，做好医保基金风险预警预测。

延续提升经办治理服务水平

《通知》对经办治理服务提出四方面要求， 一是健全医保经办服务体系，大力推进服务下降，全方位落实医保经办政务服务事项清单和操作规范，延续深化标准化规范化建设。二是落实基础医保参保治理经办规程，做好参保缴费动员，调动群众参保缴费积极性，延续开展重复参保数据治理。盘中分析大盘分析三是实施一批医保服务便民举措，延续优化医保关系转移接续“跨省通办”，稳步提高住院花费跨省直接结算率，推进5种门诊慢特病花费跨省直接结算县域可及。四是通过医保经办系统练兵比武活动，提高经办服务水平。此外，在深化医保信息平台和数据应用方面，《通知》还要求依托全国统一的医保信息平台，深化医保电子凭证、移动支付等便民服务应用，推进医保数据基础制度体系建设，强化数据赋能医保治理、服务、革新能力。